PROBIÓTICOS, ¿SON TODOS IGUALES?

 A diario en la farmacia nos consultan dudas relacionadas con los probióticos, sabemos que son buenos para nuestra salud, pero ¿sabemos si son todos iguales? ¿Cuál está indicado para cada patología? Cuántas más cepas tenga una marca, ¿será mejor o peor? ¿El yogur es suficiente? Todas estas dudas y más intentaremos resolver en este artículo.

Acompáñanos en este recorrido para desmitificar los probióticos y entender cómo pueden beneficiarte realmente.

PROBIÓTICOS, ¿SON TODOS IGUALES?

A diario en la farmacia nos consultan dudas relacionadas con los probióticos, sabemos que son buenos para nuestra salud, pero ¿sabemos si son todos iguales? ¿Cuál está indicado para cada patología? Cuántas más cepas tenga una marca, ¿será mejor o peor? ¿El yogur es suficiente? Todas estas dudas y más intentaremos resolver en este artículo.

Acompáñanos en este recorrido para desmitificar los probióticos y entender cómo pueden beneficiarte realmente.

Para empezar, vamos a definir qué es un probiótico, y en este caso, la definición más ampliamente aceptada es la que nos da la FAO (Food and Agriculture Organization) que nos dice que los probióticos son microorganismos vivos que confieren efecto beneficioso para la salud del hospedador, cuando se administran en cantidad adecuada.

1º) Tienen que ser microorganismos, por lo tanto, cada microorganismo debe identificarse por género, especie, subespecie (si corresponde) y una designación alfanumérica única.

 Ej: Limosilactobacillus reuteri DMS 17938

 2º) Tienen que estar vivos. En este punto quiero resaltar el término “tindalizado” ya que aparece en algunos productos en los que el microorganismo estaría muerto mediante esterilización por calor, y por lo tanto no serían probióticos. Tienen que llegar vivos al lugar donde van a realizar su acción.

3º) Además, se deberán administrar en la dosis adecuada, por lo tanto se deberá incluir la dosis en la que ese microorganismo está presente en el producto. Esta dosificación la determinará el ensayo clínico en humanos que haya demostrado la evidencia para esa cepa concreta.

Esto es fundamental a la hora de escoger un probiótico de calidad, aunque no es lo único en lo que nos deberemos de fijar.

Y la duda más frecuente que nos solemos plantear es:

¿Es el yogurt, kéfir,... un probiótico?

Pues según la definición que nos da la FAO, deberemos responder que NO.

Son alimentos fermentados, que contienen microorganismos vivos, pero estas cepas no están caracterizadas, por tanto, no sabemos exactamente cuáles son las cepas que están presentes en ese alimento fermentado ni en qué dosis.

Sin embargo, también debemos tener en cuenta que los microorganismos vivos presentes en un alimento fermentado, son muy beneficiosos para la salud, a pesar de que no se puedan considerar probióticos.

Otro término que también nos suele causar dudas es el término prebiótico, en este caso, la ISAPP (International Scientific Association for Prebiotics and Probiotics) los define como: “Un sustrato que es utilizado selectivamente por los microorganismos del huésped que confiere un beneficio para la salud”

Con frecuencia los prebióticos se equivalen con la fibra dietética, aunque la realidad es que también hay prebióticos que no son fibra.

Un simbiótico viene definido como “una mezcla que comprende microorganismos vivos y sustratos utilizados selectivamente por los microorganismos del hospedador, que confiere un beneficio para la salud del hospedador”

Postbióticos, son “una preparación de microorganismos inanimados y/o sus componentes que confiere un beneficio para la salud del huésped” aquí estarían incluidos los microorganismos que están tindalizados o inactivados por calor y los compuestos que generan estos microorganismos como la lactoferrina, ácido láctico, péptidos bioactivos,…

¿Son todos los probióticos iguales?

Los probióticos son muy versátiles, pero no todos los probióticos valen para todo.

Hay cepas que tienen muchas indicaciones, por eso son muy versátiles.

Las cepas probióticas tiene propiedades diferentes y cada una aporta beneficios diferentes para la salud, cada cepa tiene sus propias indicaciones que estarán validadas por su estudio clínico correspondiente.

También nos podremos encontrar con cepas diferentes para la misma indicación, pero con niveles de evidencia diferentes.

 En la farmacia, siempre te recomendaremos la cepa con el mayor nivel de evidencia científica para la patología en cuestión.

¿Cuántas más cepas de microorganismos incluya un probiótico es mejor o peor?

No necesariamente cuantas más cepas de microorganismos incluya un probiótico significa que vaya a ser mejor que otro que sólo incluye una única cepa, siempre va a depender del estudio clínico que avale su indicación y del nivel de evidencia científica que haya demostrado ese estudio. En la farmacia siempre te aconsejaremos en base a esta premisa.

Hay combinaciones de cepas que han demostrado evidencia científica mediante estudios clínicos. Por otro lado, hay cepas que se pueden anular entre sí, siempre tendremos en cuenta los estudios disponibles.

Si un grupo de cepas han demostrado evidencia para una indicación, esta se perdería si eliminamos alguna de las cepas del grupo, y también si añadimos una cepa nueva al grupo.

¿Los probióticos que incluyen multicepas son mejores que los que sólo incluyen una sóla cepa?

En general no.

 La mayoría de los productos que incluyen varias cepas, carecen de respaldo científico.

A continuación, os vamos a dar unos consejos para que los probióticos no pierdan su viabilidad:

- Es importante no mezclarlos con bebidas muy calientes

- Deberemos esperar al menos 2 horas desde la toma del antibiótico

- En algunos casos se deberán tomar en ayunas

- Algunas fórmulas recomiendan esperar unos minutos tras la   reconstitución del polvo

Los probióticos están contraindicados en los siguientes casos:

- En alergias a alguno de los componentes que incluya el probiótico

- En pacientes inmunodeprimidos

- En cirugía oral, gastrointestinal o cardiaca reciente.

Algunos de los probióticos que más solemos recomendar en la farmacia son:

 REUTERI

En todas sus presentaciones: gotas, comprimidos y sobres.

La cepa que contiene es Lactobacillus Reuteri DSM 17938

Es una cepa procedente de la leche materna y es una bacteria que forma parte de la flora intestinal de las personas.

Tiene variedad de indicaciones avaladas por estudios científicos de nivel 1.

ULTRA LEVURA

La dosis de 250 mg en sobres y comprimidos.

 La cepa que contiene es Saccharomyces Boulardii CNCM i-745

Es una levadura con varias indicaciones entre las que destacan el tratamiento de las diarreas agudas, así como las diarreas asociadas a la toma de antibióticos.

Estas indicaciones también están avaladas por variedad de estudios científicos de nivel 1.

KALEIDON 120

La cepa que contiene es Lactobacillus Rhamnosus GG (ATCC 53103)

Es una cepa con variedad de indicaciones avaladas por estudios científicos de nivel 1.

GSE PROBIOTIC + REGULAR

La cepa que contiene es Bifidobacterium lactis HN019

Es otra cepa con variedad de indicaciones, pero en este caso el laboratorio la acompaña de una fibra soluble de acacia y la indica control del estreñimiento.

En esta ocasión hemos hecho referencia a cepas con variedad de indicaciones, pero quiero destacar que hay cepas con indicaciones específicas para infecciones gastrointestinales, infecciones respiratorias y ORL, trastornos funcionales digestivos, Helicobacter pylori, salud dermatológica, salud oral, cefaleas, estado de ánimo, trastornos génito-urinarios, embarazo, lactancia,… que estaremos encantadas de recomendaros en la farmacia.

Recuerda que la Farmacia La Salud, está situada en Lugo, en la Calle del Teatro nº 1.